院党字〔2022〕25号

    关于印发《三。二医院院长行政查房制度

    （试行）》的通知各科室、各部门：

    现将《三。二医院院长行政查房制度（试行）》印发给你们，请遵照执行。

    中国共产党三O二医院委员会2022年5月26日

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    三。二医院院长行政查房制度（试行）

    院长行政查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。为进一步推进医院工作，加强科室规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。

    一、查房目的：通过定期对全院各科室进行行政查房，全面检查医疗护理质量、规章制度执行、行业作风等情况，并听取意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。院长行政查房是医院院长（副院长）带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公、解决问题的一种管理形式。

    二、查房人员：院长行政查房由医院院长（副院长）带队，医院办公室负责组织。参加人员有院长、分管副院长、院办公室、运营管理部、人力资源部、计划财务部、医务处、护理部、科教处、院感科、药剂科、设备科、后勤管理处、信息科、医保物价处、纪检审计部、法律事务部、保卫科、行风（信访）办等职能部门以及被查科室管理干部及员工组成。

    三、查房时间：每月下旬其中一个工作日的下午（因

    工作需要，可增加查房次数），由医院办公室提前通知。

    四、查房原则：检查指导与现场办公相结合，查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开，因故不能参加查房者，应向分管院长及医院办公室请假，同时安排科室副职或其他人员参加。

    五、查房程序：

    1.行政查房前，相关职能部门要提前到科室进行检查督导，了解情况，重点了解医疗、护理、教学、科研、后勤保障、医德医风、药品耗材、设备器械、信息网络等情况以及科室管理、运营、发展等方面的具体情况，听取意见反映，填写院长行政查房记录表（见附件）。

    2.行政查房时，由院长或院长指定的其他院领导主持，相关职能部门逐一向科室反馈检查督导情况，通报当月对各科室提出的整改意见和建议。被查科室负责人汇报近期工作并提出需解决的问题，主持人根据所提问题责成相关职能部门现场解决或答复，不能现场解决的问题事后应采取措施及时解决。

    3.行政查房所涉及的需职能部门整改落实的事项，应形成书面意见，由院办公室督办催办，相关部门必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。

    4.行政查房时指出的需被查科室整改落实的事项，由相应职能部门列入“回头看”范围，直到整改到位。

    六、督办落实

    1.对查出和需要协调处理的问题，由院长当场作出决定，所属职能部门落实办理，一般性问题一周给予落实，重大问题由院长办公会议或党委会议讨论落实。

    2.主办部门应在规定时间内迅速完成决定事项，不得以任何原因推诿或延误事项的执行；在指定时间内未完成决定事项所要求的内容，将视情节追究相关部门和人员责任，并根据情况与科室考核挂钩。

    3.对行政查房决定事项及发现问题的整改方案，由各部门按要求完成，院办公室负责督办、催办事项的执行和落实情况，并将处理结果及时向院长汇报。

    七、根据情况，可将院长行政查房与党委书记查房合并进行。

    八、本制度从2022年5月26日起执行。

    附件：三。二医院院长行政查房记录表

    附件

    三。二医院院长行政查房记录表

    说明：此表由相关职能部门填写，除自己部门留存外，需报电子版发院办公室存档。